Caso Clinico

Introducción

La Diabetes Mellitus tipo II (DM) es actualmente la primera causa etiológica de Insuficiencia renal termina(IRT)en la mayoría de los países desarrollados, así como en nuestro entorno próximo, siendo la primera causa de entrada en programa de Diálisis de nuestra comunidad.

La DM en su evolución se comporta como una enfermedad con una patología predominantemente vascular, y además de las complicaciones microvasculares, existe un alto grado de complicaciones macrovasculares, siendo muy frecuente en la evolución del diabético patologías como cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica que conllevan una alta morbimortalidad.

La prevención del desarrollo de estas complicaciones esta basada tanto en el correcto control metabólico de la DM, como en un estricto control de otros factores de riesgo que las mas importantes guías de uso clínico publican.

El objeto del presente trabajo es valorar el grado de control que presentan los pacientes con DM que son seguidos en nuestro Servicio de acuerdo con los criterios publicados.

Material y método

Hemos efectuado un análisis de una población de 76 pacientes con DM seguidos en nuestro Servicio por presentar Hipertensión arterial y Nefropatía diabética.

Valoramos el grado de control metabólico, de la Tensión arterial y del perfil lipídico.

Establecemos comparaciones con los objetivos de control publicados.

Resultados

La población estudiada tiene una edad media de 59±13 años, de los que 46 pacientes, (66,5%) son varones. El periodo de seguimiento en nuestro Servicio ha sido de 42±34 meses.

La media del valor de los factores de riesgo vasculares considerado fue la siguiente:

T. Sistólica 140±20; T. Diástolica 72±12, Colesterol 190±32, HDL 54±17, LDL 105±29, Triglicéridos 157±89, glicemia 173±64, HbA1c 7.1±1,3%. Fumadores 28.9%

Si consideramos el número de pacientes que están dentro de los criterios de control publicados obtenemos los siguientes resultados:

Valorando alteraciones renales un 25,3% es normoalbuminúrico, 43% microalbuminúrico y 30% proteinúrico.

Según el filtrado glomerular 11,8% tiene función renal normal, 32.9% Insuficiencia renal leve, 39,5% Insuficiencia renal moderada y 7.9% Insuficiencia renal avanzada.

Un 53% de los pacientes eran tratados con estatinas, 50% tomaban IECAs, 88,2% ARA y 38,2% tenían un bloqueo dual del sistema renina angiotensina.

Conclusiones

1. Los pacientes diabéticos seguidos en nuestro Servicio presentan un bajo grado de control metabólico y de los factores de riesgo cardiovascular, que notablemente mejora si los valoramos por objetivos de control subóptimo

2. Es importante establecer una intervención temprana y agresiva en el control de los factores de riesgo cardiovascular de estos pacientes para evitar el desarrollo de complicaciones.

Ultima modificacion: Viernes, 25 de Abril de 2008 17:05:05

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